打促排针排卵是否会加速卵巢衰老？

Last update on 2024年01月04日

　　不孕症和试管婴儿的促排卵，让人们对卵巢的命运忧心忡忡。会不会让卵巢提前耗竭，会不会让卵巢提前衰老？

　　目前对卵泡发育生理的研究表明，对于储备良好的卵巢，促排卵并没有干扰到卵泡池里的始基卵泡。这些始基卵泡在卵巢皮质里休眠，受下丘脑-垂体-卵巢轴的激素调控，一旦被唤醒，就踏上了生长的“不归路”。整个发育过程直到排卵，总共大约需要200多天。在漫长的生长过程中，卵泡经历了从始基卵泡到成熟卵泡的阶段。最终，优势卵泡会被选择出来，而其他卵泡则进入闭锁结局。如果卵巢储备良好，这一阶段两侧卵巢的窦卵泡数目约在10~20个。

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　　试管婴儿技术通过促排卵药物刺激卵巢，获得一定数量的卵子。使用大剂量促排卵药物大大提高了试管婴儿的获卵率，怀孕的成功率也随之明显上升，帮助许多的不孕不育家庭圆了天伦之梦。

　　然而，在受惠于这项技术的同时，人们也在忧虑：大量使用超出生理需要剂量的促排卵药，一次性获取那么多的卵子，会不会提前把卵巢里卵子提前用完？会不会加速卵巢的衰老？

　　有研究通过对反复进行试管婴儿治疗人群的卵巢反应性进行了观察，统计了促性腺激素用量、获卵数、胚胎质量或妊娠率。这些数据得出结论，反复卵巢刺激对卵巢功能无明显影响。有的研究还对接受多次卵巢刺激的供卵者，进行了卵巢储备观察，发现其卵巢储备功能并没有受到损害。

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　　然而，我们仍然不能完全放心。因为卵巢还有一个特征与年龄有关，就是卵泡池的始基卵泡数目越少，卵泡减少的速度会越快。换言之，卵巢储备功能越差，卵泡耗竭增加。卵巢如果已经衰老，每一次大剂量促排卵很可能就是一场浩劫。确实也有的研究提示，促排卵过程中促卵泡生成激素远远超出了生理周期的水平，在卵巢不那么强壮、卵泡储备不足的情况下，卵泡池内的储备卵泡可能成了“子吃卯粮”。有的研究对反复做过试管婴儿妇女的绝经时间做了观察，发现随着治疗次数增加，提前进入绝经过渡期或绝经期的风险相应增加。从而怀疑试管婴儿促排卵可能加速卵泡池中储备卵泡的消耗，对远期的卵巢功能存在负面影响，尤其是卵巢功能处于减退期的女性。

　　总的来说，对于年轻的、储备良好的、健康的卵巢，促排卵并没有打扰到卵泡池里的始基卵泡，不必担心偶然1~2次试管婴儿促排卵会导致卵巢衰老加速。对于PCOS或人工授精的促排卵，每个周期的目标卵泡只有1~2个，和自然周期差不多，就更不必担心了。然而对于卵巢功能减退倾向的患者，我们要加倍珍惜卵巢中所剩无几的卵泡，不赞成大剂量药物再雪上加霜。

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